「尿路感染症」という病気をご存知ですか？子どもの泌尿器系感染症の原因や対処法、予防法などを小児科医の金井正樹先生にお聞きしました。
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Q：息子が熱を出し「尿路感染症」と診断されました。耳慣れない病名だけれど、どんな病気？
A：「膀胱炎」など泌尿器系の感染症の総称です。
尿路感染症は、尿路（尿の通り道）に細菌が侵入して炎症が起こる病気。不調や不快感を言葉でうまく伝えられない年齢の場合、症状が進むまで病気に気づけないことも少なくありません。
尿路感染症はどんな病気？
腎臓でつくられた尿は、腎臓の一部であるにためられ、を通って膀胱へ。そしてから排泄されます。腎盂～尿道のどこかに細菌による炎症を起こすのが、尿路感染症です。
炎症を起こした部位によって「膀胱炎」「腎盂炎」などと呼び分けますが、部位が確定できない場合、「尿路感染症」と診断されます。
尿路感染症の原因は？
尿道から入ってきた細菌によって起こります。
原因となる細菌の80～90％は大腸菌です。通常、尿路は無菌ですが、尿の量が減ったり抵抗力が落ちたりしていると、菌が侵入して尿路感染症を引き起こすことがあります。子どもの場合、膀胱から尿管に尿が逆流することがあり、これも尿路感染症の原因になります。
どんな症状が出る？
感染した部位によっても異なりますが、3歳前後なら急な発熱で気づくことがほとんどです。
年齢が上がると、排尿時の痛み、尿の回数が増える、発熱、だるさ、脇腹や腰、背中の痛みなど（感染した部位によって症状が異なる）も訴えるようになります。2歳以下の場合は、発熱が主な症状。機嫌が悪い、食欲がない、、など、かぜに似た症状が見られることもあります。
病院に行くタイミングは？
子どもの場合、排尿時の不快感などを言葉でうまく伝えられないことも。放置すると症状が進んでしまうので、かぜの症状が見られないのに高熱が出た場合は、尿路感染症の可能性も考えて早めに受診しましょう。治療が遅れると、腎臓の機能に後遺症が残ることもあります。
どんな治療をするの？
病院では、結果がすぐにわかる尿検査を行います。検査結果と症状から尿路感染症と診断されると、飲み薬が処方されます。高熱が出ているときは、尿管や腎盂の炎症が重症化している可能性があるため、血液検査も行います。結果によっては、数日～1週間ほど入院治療が必要です。
自宅で気をつけることは？
体調に応じて普通に生活して構いませんが、治療中は水分を十分にとり、排尿を促しましょう。体内に菌が残っていると再発してしまうので、処方された薬は医師の指示に従って飲みきりましょう。
予防のためにできることは？
おもな原因である大腸菌の感染を防ぐためには、陰部を清潔に保つことが有効。
ひとりでトイレに行ける女の子には、排便後には前から後ろへ拭くことを教えておきます。また、おしっこを我慢すると尿の逆流が起こりやすくなるため、正しい排尿の習慣をつけましょう。子どもの排尿時の様子や回数を気にかけておくことも、早期発見に役立ちます。
記事監修
東京都八王子市・金井内科医院院長。「国立小児病院」、米国の小児病院などで小児外科の臨床・研究を行い、2008 年より現職。診療科目は内科、小児科、小児外科、外科。保育園の園医、小・中学校の校医も務める。
『めばえ』２０１９年９月号 イラスト／小泉直子 構成／野口久美子
親と子をつなぐ、2･3･4歳の学習絵本『めばえ』。アンパンマン、きかんしゃトーマスなど人気キャラクターと一緒に、お店やさんごっこや乗り物あそび、シールあそび、ドリル、さがしっこ、めいろ、パズル、工作、お絵かきなど、様々なあそびを体験できる一冊。大好きなパパ・ママとのあそびを通して、心の成長と絆が深まります。